生存护理模型

随着澳大利亚癌症幸存者数量的持续增加,由于早期检测、治疗和人口老龄化的进步,我们的卫生系统提供高质量的幸存者护理的压力也在增加。有许多随访(存活)护理模式,其中一些如下所述。

指导框架

澳大利亚临床肿瘤协会(COSA)生存护理模型

2016年发布的COSA生存护理模型是澳大利亚优质生存护理的指南。

它包括在2019年COSA地位声明中发布的五项重点建议,癌症生存护理总结了模型的关键组成部分。这些包括:

  1. 医疗保健团队应该实施多学科、系统的方法,以加强协调和综合的幸存者护理
  2. 需要个性化的分层护理途径,这意味着护理应根据个人需求进行调整,并根据癌症类型和治疗、当前症状和关切以及长期和后期影响的风险等因素来确定
  3. 除了监测和管理与治疗相关的症状和后期影响外,生存护理应支持健康、健康的生活方式以及一级和二级预防
  4. 在向随访护理过渡时,医疗团队应制定治疗总结和幸存者护理计划
  5. 幸存者需要公平和及时地获得服务,同时尽量减少对保健服务和资源的不必要使用

有五个基本原则支撑Cosa模型,护理应该是:

  1. 以幸存者为中心,使个人能够参与决策,促使个人作出积极的健康选择,并使个人有能力寻求信息和支持
  2. 在每个时间点跨所有服务级别集成
  3. 跨所有服务进行协调
  4. 可访问的和公平的
  5. 促进健康,预防疾病,控制症状和问题
资源

癌症澳大利亚生存护理原则

澳大利亚癌症国家框架为癌症幸存者的规划、政策和卫生系统响应提供了指导。它包括五项关键原则,在癌症治疗期间和治疗后促进个性化护理、自我管理和健康。这五项原则是:

  1. 消费者参与以人为本的护理
  2. 对生活的支持
  3. 循证护理路径
  4. 协调和综合护理
  5. 数据驱动的改进和研究投资
资源

最佳护理途径

最佳治疗途径概述了澳大利亚最佳、高质量癌症治疗的具体步骤和预期标准。他们描绘了病人从预防和早期发现到临终护理的历程。生存和随访指导在该途径的第五步中被特别提到:初始治疗和恢复后的护理。最佳治疗途径已得到国家癌症专家参考小组、澳大利亚癌症协会和澳大利亚癌症理事会的认可。

资源

护理模式

传统的后续

癌症幸存者的传统随访,通常仍然是目前的护理模型,通常是肿瘤学家或血液学家导致和在医院环境中递送。它在很大程度上侧重于在符合推荐的随访时间表的小心提供的复发和新癌症的监测。症状管理和健康促进有一种非系统的方法,它往往将幸存者留下了显着的未满足需求(1)。传统随访的其他特征包括与初级保健提供者的护理和有限的参与作用不一致。医院设置可能并不总是照顾各种幸存者群体的理想场所,并且生存的护理可能不代表肿瘤专业专业知识的最佳使用。此外,鉴于越来越多的癌症幸存者和有限的健康劳动力,传统的随访可能不是可持续的。

共享保健

共享护理是医院肿瘤团队和初级护理提供者(通常是全科医生)之间共享的后续护理。病人护理的一些方面由肿瘤团队承担,一些由全科医生承担。双方都要持续参与病人的护理。随访治疗仍然按照推荐的随访时间表进行。共享随访护理是安全有效的。与传统的肿瘤主导的随访相比在生活质量,未被满足的需求,临床结果和心理健康结果(2)。澳大利亚癌症协会建议为早期乳腺癌幸存者提供共享护理模式,通过其他试验,对早期结肠直肠癌和前列腺癌幸存者提供共享护理方法的证据正在建立。对患者而言,共享护理提供离家更近的护理,并为整体需求、共病管理、健康促进和自我管理提供更大的支持。

想要了解更多关于癌症幸存者后续分享护理的信息,请观看这段3分钟的快速学习视频。

资源

GP-led保健

在GP-LED护理中,使用GP的初级保健环境发生常规随访,并且还可以包括初级保健护士的参与。试验表明,对于某些癌症类型,对LED的护理表明为安全有效。华体会软件与传统的肿瘤主导的随访相比,患者生活质量,幸福,小心,临床结果,复发或存活(3,4)似乎有限差异。GP-LED护理可能适用于低风险患者,可以提供更全面的方法来生存护理,并为家庭提供护理。该模型的核心组件包括对GPS对癌症幸存者的常见问题管理的明确指导,如果怀疑或检测到复发,如果怀疑或检测到,如果怀疑或检测到迅速访问到医院的计划。

资源

有关初级保健如何支持癌症幸存者的更多信息:全科医疗在癌症幸存者护理中的重要作用(2020年)

护士让护理

有一系列的模式,包括由专科护士提供的护士主导的生存护理。这些包括:

  • 以护士为主导的会诊作为以医院为基础、肿瘤为主导的随访的一部分
  • 从治疗结束到共享护理模式的过渡期间,由护士主导的咨询
  • 护士从业者LED随访
  • 护士主导的护理也可以在初级护理环境中进行。

试验表明护士主导的护理是安全有效的。与传统的随访相比,在生存率、复发率或心理发病率方面几乎没有差异(5,6)。护士被理想地安置在提供生存护理的位置,并且有技能和能力这样做。他们可以提供全面和个性化的护理方法,识别和处理心理社会痛苦,有效协调护理,促进行为改变和支持自我管理。患者对护士主导的护理也有很高的满意度。

资源

多学科康复(盟军健康主导的随访)

多学科护理是一种综合的团队方法,涉及一系列医疗,护理和盟军的卫生专业人士,并协同工作合作,以提供最佳护理。癌症治疗后康复的价值正在越来越识别。康复可以帮助患者达到最佳的身体,社会,生理和职业功能。盟军卫生专业人员在医院或社区环境中的成熟计划中领导了这种类型的随访。恢复锻炼处方和返回日常活动的康复计划已显示救助者。他们可以支持患者自我管理,协助心理健康,症状管理,提高整体生活质量。可以参与一系列盟友的健康专业人士,例如锻炼生理学家或物理治疗师,职业治疗师,营养师,社会工作者或心理学家。

资源

自我管理

访问我们自我管理支持幸存者在治疗后自我管理的信息和资源页面。

交货方式

远程医疗

远程保健是通过电话或视频电话提供的保健。它为提供个性化护理提供了一种灵活的方法。如果适合患者,所有的生存模式都可以通过远程医疗提供。如有需要,可与当地初级保健提供者合作提供护理,后者可提供实物监测。远程保健改善了居住在区域和偏远地区的人获得保健的机会,减轻了旅行负担和保健对日常生活的影响。目前,它被广泛用于COVID-19全球大流行期间的医疗服务。

资源
  1. Jefford M,Koczwara B,Emery J,Thornton-Benko E,Vardy J.一般练习在癌症幸存者护理中的重要作用。澳大利亚全科医生杂志。2020; 49:288-92。
  2. Alfano Cm,Jefford M,Maher J,Birken SA,Mayer DK。在美国建立个性化癌症后续护理途径:从英格兰,北爱尔兰和澳大利亚实施的经验教训。美国临床肿瘤学会教育书美国临床肿瘤学会年会。HTH体育APP2019; 39:625-39。
  3. Lewis RA, Neal RD, Williams NH, France B, Hendry M, Russell D, et al.;癌症在初级保健和二级保健中的随访:系统回顾。英国全科医学杂志:2009;59(564):e234-47。
  4. 早期子宫内膜癌术后更好的护理模式——综合需求评估和临床移交给女性全科医生。中国妇产科杂志。2017;57(5):558-63。
  5. Lewis R,Neal R,Williams N,France B,Wilkinson C,Hendry M等人。护士LED与癌症患者的常规医师 - LED随访:系统评价。高级护理杂志。2009; 65(4):706-23。
  6. Moloney J, Partridge C, Delanty S, Lloyd D, Nguyen M.对一项由护士领导的结直肠癌监测项目的高疗效和患者满意度进行了10年随访。中华人民共和国外科杂志。2019;89(10):1286-90。